PROVINSI BALI
KAB. BADUNG
NIK : 5103020709790006
Nama : I KETUT DARTA
Tempat/Tgl Lahir : BR BINONG, 07-09-1979
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : BR BINONG WERDI BHUWANA
RT/RW : 000/000
Kel/Desa : WERDI BHUWANA
Kecamatan : MENGWI
Agama : Hindu
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : KARIAWAN SWASTA
Kewarganegaraan : WNI
Berlaku Hingga : SEUMUR HIDUP
Gol. Darah : -
Foto KTP