Nama
:
SUGIYANTI PUSPITA SARI
Tempat/Tgl Lahir
:
SRAGEN, 25-11-1990
Jenis Kelamin
:
Perempuan
Alamat
:
KP. MALAKA HB
RT/RW
:
012/006
Kel/Desa
:
ROROTAN
Kecamatan
:
CILINCING
Agama
:
Islam
Status Perkawinan
:
Kawin
Pekerjaan
:
WIRASWASTA
Kewarganegaraan
:
WNI
Berlaku Hingga
:
SEUMUR HIDUP
Gol. Darah : -